作为一名精神科医师，抑郁症患者是我每天在门诊都会见面的人群。那么，我通常会给他们哪些专业的建议呢？我把以下四种常用的抗抑郁治疗方法命名为：四大金刚。

NO.1 药物治疗

抗抑郁药物治疗是当前抑郁症治疗的主要方法，主张选择安全性高、疗效好的第二代抗抑郁药，包括：SSRI类（俗称“六朵金花”：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰）、SNRI类（俗称“双通道”：文拉法辛、度洛西汀）、NaSSA类：米氮平）等作为一线用药。用药原则：足量、全病程治疗。一般2-4周开始起效。

（注：医师有可能根据患者的实际情况有选择联用其他类型的药物。）

安全性：☆☆☆☆   有效性：☆☆☆☆    经济性：☆☆☆

NO.2 光照治疗

已有研究表明，光照治疗对于抑郁症有效果，甚至与大多数抗抑郁药相当。但大多数研究存在样本量少、控制条件不足、时间短等问题。另外，机制尚不清楚，可能与修正被扰乱的生物节律以及调整血清素和儿茶酚胺系统有关。通常建议，晨起后到户外接受半小时日光浴，既能抗抑郁，还能改善夜间睡眠。

安全性：☆☆☆☆   有效性：☆☆☆     经济性：☆☆☆☆☆

NO.3运动治疗

运动可以作为轻中度抑郁的一种辅助治疗方法，不能作为单一的治疗方法。有研究表明，每天运动，持续7-10天就能显著改善抑郁症状。但有荟萃分析显示，运动治疗比其他疗法、不治疗、安慰剂相比，没有任何优势，其有效性有待进一步证实。但个人认为，从行为激活的角度来看，动一动比一动不动更有利于康复。

安全性：☆☆☆     有效性：☆☆      经济性：☆☆☆☆

NO.4 心理治疗

目前循证证据较多、疗效肯定的心理治疗包括：认知行为治疗（CBT）、人际心理治疗（IPT）、行为治疗（如行为激活），这些对于轻中度抑郁与抗抑郁药疗效相当。有荟萃分析显示，网络指导的认知行为治疗也有助于缓解抑郁症状。心理治疗的实施通常需要有充裕的时间、足够的耐心以及较高的费用等条件，这可能只适用于部分患者。

安全性：☆☆☆☆   有效性：☆☆☆☆   经济性：☆☆

总结一下！

如果只是有轻微的抑郁情绪，可以尝试每天早晨到户外花半个小时接受光照；如果你愿意运动的话，会比只是呆在阳光下要好一些；当然，你也可以寻求专业心理咨询与治疗的帮助；如果你觉得自己的抑郁情绪有点严重了，建议到医院精神心理科就诊，医师会根据你的情况给予专业的治疗意见，其中，抗抑郁药物治疗会是其中重要的一个方式。 

四大金刚（药物、光照、运动、心理治疗）在抗击抑郁的过程中常常相互效力，患者可以根据自身情况进行选择。

 文/胡俊武