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心理诊室丨抑郁症：我在你未知的领域中病着

时间：2023/3/16 文章来源：中山市第三人民医院浏览人数：1030次

心理诊室丨抑郁症：我在你未知的领域中病着

原创心医生中山心理健康和精神卫生防治中心 2023-02-03 08:30 发表于广东

新闻事件：失踪106天后，江西上饶15岁高中生胡某宇的遗体，于1月28日被发现，事件引发广泛关注。2月2日，江西省、市、县联合工作专班在上饶市铅山县召开新闻发布会，通报了胡某宇事件调查情况，最终认定胡某宇系自缢死亡，尸体发现地系原始第一现场。

他留下一支装有“清晰自杀意愿”的录音笔。他的心理问题如果能及早发现，或许能避免悲剧的发生。

心理门诊故事

长辈眼中的好孩子

学校里的后进生

小A从小在父母长辈中就是一名优秀懂事、成绩优异的孩子，不需要父母操心担心。

上高中后，身边的同学都很优秀，小A不再像过去那样是班上的最闪烁的学生。经历几次考试失利后，排名竟是倒数后五名，小A觉得自己很没用，逐渐变得敏感暴躁，跟同学聊不来，也担心同学会议论自己，也不敢跟家人沟通，担心父母失望。

痛苦、无助，白天情绪差、听不进课，晚上失眠睡不着、胡思乱想，轻生的念头越来越强烈，认为自己根本不应该存在于这个世界上，自己就是“废物”。

·“自我贬低”和“过度追求”

案例中的小A有两个特点：

一是“自我贬低”：日常学习生活中常常认为“我必须要像以前一样学习成绩好，甚至要更好”，一旦做不到，便认为“我就是一个没有能力、没用、没有价值的人”。

二是追求完美、过度要求：“我要成为家长老师心目中最优秀的那位”“同学绝对不能议论我”等，一旦达不到自己的过高期待，就会陷入无力放弃中，如“我不要面对困难挫折，生活对我来讲太难了，活着太累了”。

·抑郁症：人类第二大“杀手”

据世卫组织估算，全球共有约3.5亿名抑郁症患者，我国抑郁症患病率达2.1%。抑郁症也被称为人类第二大“杀手”，主要是由于抑郁症最严重时可能会导致患者自残自杀，是自杀率最高的疾病。

如案例中的小A，到精神心理医疗机构就诊后，被诊断为抑郁症。青少年抑郁症会呈现出破坏性的心境失调，间歇性地爆发烦躁与愤怒，容易和家人发生强烈的冲突和争吵，甚至有动手行为。容易出现极端的认知和情绪，极度渴望被关心和理解，却又认为没人能真正关心和理解自己，因此容易呈现出防御与敌对的姿态、拒绝沟通。行为问题突出，例如厌学、沉迷游戏、脾气暴躁、抽烟酗酒、敌对违拗、暴力攻击行为等。

·父母该如何帮助深受情绪困扰的孩子？

1、稳定自身情绪是首要条件

焦虑紧张是会互相传递的，在心理门诊中，我们常常会观察到父母的焦虑与孩子的焦虑高度一致。如果父母能够接纳自己的焦虑，缓解自己的焦虑后，再尝试跟孩子沟通，至少父母能阻断“焦虑的传递”。

如果父母自身非常着急或是回避孩子的情绪，情绪不佳的孩子再接受到父母的焦虑传递，或是被“漠视”，孩子可能就会越来越害怕，越害怕就越不敢面对。

2、避免说教、指责，接受孩子的不完美

如果孩子情绪不佳，出现厌学、敌对，甚至是自残自杀行为时，避免说教、指责等会刺激孩子的言行，接受他当前的退缩回避，接受他的不完美、他的失败，读懂孩子“求死”背后的“求生”愿望：“我很糟糕，你们会舍我而去吗？”当孩子知道受伤后能有一个安全的地方疗伤，父母会支持关爱他，孩子才敢往外走，才敢面对生活中的困难挫折。

3、善于发现孩子的变化并给予积极认可

当孩子的改变“被看见”，可能就能进一步激发孩子改变的动力，“被认可”，可能就会让孩子继续往积极的方面改变。

但要注意话术，不能过于概括：“你真棒”，而是要陈述你观察到的孩子变化并给予鼓励。

·绝大多数自杀是可预防的

自杀可预防，大多数自杀者在自杀前都处于生或死的矛盾状态中，这就给了我们挽救他们的可能，而能否成功预防自杀，很大程度上取决于我们能否及时识别出他们的自杀风险。以下十征兆需要引起我们的重视：

1、以前曾尝试过自杀的人；

2、有抑郁症或有酗酒和吸毒问题的人；

3、因失去亲人或关系破裂等原因而感到痛苦的人；

4、长期遭受疼痛或疾病折磨的人；

5、经受过战争、暴力、创伤、虐待或歧视等重大或是难以弥补的负性应激事件；

6、遭受社会孤立的人

7、威胁要杀死自己的人；

8、常常说些如“我不想活了”“我的存在毫无意义”“自己活着是家里的负担”等言辞

9、寻找杀死自己的办法，如设法获得农药、药物，常在江河、高楼等危险处徘徊，或是上网搜索结束自己生命的办法；

10、安排后事，跟家人告别，写遗嘱，将自己珍贵的东西送人等。

·如何帮助想自杀的人？

1、及时就诊评估、治疗。鼓励当事人前往精神心理专科医院就诊，听取医生的专业建议，制定系统的诊治方案，如心理治疗、药物治疗、物理治疗等。

2、不带偏见地耐心倾听并提供支持。了解他为什么想要自杀，他最近遇到了什么样的事情；让他感受到他对你来说很重要，你很关心他；

3、如果你的家人有自杀倾向，确保不要让他在家里获得自残自杀的手段，如刀具、药物等；

4、如果你感觉到他处于危险的境地时，不要将其单独留下，马上帮忙联系他的家人，或拨打中山市心理援助热线0760-88884120，及时到专业精神心理医疗机构就诊，寻找专业的帮助。

作者介绍

陈施雅

心理治疗师（中级）

从事临床心理工作十年，经过家庭治疗的系统培训，擅长儿童青少年心理、亲子沟通、婚恋情感、个人成长以及焦虑、抑郁、失眠等问题的心理咨询与治疗。