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近些年，青少年的心理健康状况，越来越引起社会的关注。青少年时代往往被贴上“叛逆”的标签，因此其情绪行为问题往往被归咎于“叛逆”。直到出现严重后果，比如不能坚持学业、自伤自杀行为等，家长才意识到，孩子可能出现了心理健康问题，想到来医院就诊。
2021年，我国第一个全国性的儿童青少年精神障碍流行病学调查结果公布，我国6-16岁儿童青少年整体精神障碍患病率为17.5%。其中，注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍和重性抑郁障碍患病率最高。
首先，接受系统的医学干预以尽可能完全缓解症状。
青少年如果不能坚持学业，首先需要去精神专科医院或综合医院精神/心理科门诊评估一下心理健康状况。如果确实有疾病状况，那么需要接受系统的医学治疗以尽可能消除症状，这是青少年能正常学习生活的基础。
有时，家长可能会忽视系统治疗的重要性。以抑郁障碍为例，抑郁症状的主要表现包括：显著而持久的情绪低落，兴趣减退，精力体力缺乏和脑力下降，这些都有可能导致青少年无法投入甚至无法坚持学业。这些不是通过讲道理（比如“遇到困难要迎难而上”“要坚持”“不上学将来只能喝西北风”等）能够解决的，需要接受系统的医学治疗。
临床上常常见到这样的情况，家长带孩子去就诊，医生开了抗抑郁药。家长给孩子办了休学，之后就带孩子回老家了。随后家长因为观察觉得回家后孩子情绪还可以，就不再复诊。直到几个月后该复学了，才带孩子复诊。届时医生评估，才发现孩子仍然有显著的抑郁症状，而孩子自身可能也觉得当前状态很难承担学业。这种情况尤其常见于亲子沟通不良的家庭。
正确的做法是，规律的、及时地复诊。这样医生能及时评估情绪症状和调整治疗方案，才能帮助孩子尽快尽可能地消除症状。这就为复学打下了良好的基础。
此外，有些孩子在外地甚至国外上学，这种情况最好事先畅通就诊渠道。这样，孩子复学后如果病情出现波动，也能够及时就诊，得到医疗帮助。
上述这些心理健康问题很可能是青少年不能坚持学业，进行短暂休学的重要原因之一。
青少年在休学一段时间，并接受治疗后，心理健康状况好转，将会再次尝试回到学校。此时，青少年需要做好以下准备，以便顺利适应学习生活。
其次，从青少年自身，家庭和学校做好多方面的准备。
孩子自身可能面临学业压力或人际压力。从学业方面来说，比如有的孩子实在是不能承受“火箭班”的压力。那么就需要和孩子讨论怎么解决这个问题，比如了解他需要什么帮助来应对这些压力，或者更换到普通班级是否也是一个选择。
在人际压力方面，比如有些孩子可能不知道如何面对同学对休学原因的询问，这时可以跟孩子进行讨论，帮助孩子合理地应对这样的情境。
此外，青少年复学还可能面临作息和学习任务的适应。家长和孩子可以共同拟定计划。比如，对于习惯晚睡的孩子可以逐步提前上床就寝的时间。可以逐渐增加每天投入到学习中的时间，比如从每天1小时，逐步增加到每天5-6小时。还可以与孩子讨论，复学后在面对成绩落差上是否有充分的心理准备。
家长也需要做好准备去帮助孩子顺利复学。青少年出现心理健康问题后，家长往往会反思并调整教养方式，去尝试新的更有效和更具支持性的亲子互动方式。家长需要去思考，在复学这件事情上，如何去贯彻这种改变。
家长可以讨论如何应对孩子复学后可能出现的状况。比如，孩子在复学后可能成绩跟不上，可能会再次出现无法坚持学业的情况，我们怎么办。事先有这样的讨论和准备，可以避免当不理想的情况发生时，再次陷入既往无效的解决方式。
我们可以看一个例子。
小A，是一个16岁的高中女生，曾经因为情绪问题伴自伤行为接受住院治疗，经过系统的治疗后，症状缓解。小A复学前有畏难情绪，不想上学。父母让小A休息了一天。小A说，这让她感到很有安全感，感到在自己状态不好时，家人会理解和帮助她。自那以后，小A感到自己不再无助。而且，小A也不再自伤了，看见尖锐的东西会觉得害怕了，并且感到伤害自己没什么意义；情绪不好时会选择和家人说。
参考文献
[1] Li F, Cui Y, Li Y, Guo L, Ke X, Liu J, Luo X, Zheng Y, Leckman JF. Prevalence of mental disorders in school children and adolescents in China: diagnostic data from detailed clinical assessments of 17,524 individuals. J Child Psychol Psychiatry. 2022 Jan;63(1):34-46. doi: 10.1111/jcpp.13445. Epub 2021 May 21. PMID: 34019305.
[2]傅小兰，张侃，陈雪峰。《心理健康蓝皮书：中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》。社会科学文献出版社。ISBN：9787520178150。
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来源：精神卫生686
编辑：陈施雅
二审：任衍镇、王惟
三审：蒋廷云
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