精神科“电疗”知多少？

小丽是一位十七岁的花季少女，近3个月行为比较怪异，在老师的建议下，小丽的妈妈带她来医院就诊。一到诊室，她妈妈就迫不及待的问：“医生，我女儿是得了精神病吗？听说精神疾病要用‘电疗’，治疗时把病人绑起来过电，实在太恐怖了，我女儿会用这种方法吗？”。其实，像小丽妈妈这样的患者家属还有很多，对“电休克治疗”略有耳闻，言谈中无不带着恐惧，有人认为是一种手术方法，需要打麻醉开刀，也有人觉得这是一种惩罚患者的方法，其实“电休克治疗”远非大家想像的那般恐怖，影视作品或者道听途说的过程中，这种治疗方法就被“妖魔化”了。今天笔者就跟大家介绍一下这种治疗方法——电休克治疗。

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1.什么是电休克治疗？

在医学不发达的年代，“癫痫”和“精神病”都被认为是被魔鬼附身，到了19世纪人们开始意识到癫痫和精神病是种疾病。当时的科学家发现患有癫痫的人似乎不容易得精神病，认为癫痫发作可以预防精神病。基于这样的理论基础（后来证明这种观点是错误的），有人便发明了“电休克治疗”，通过人工诱发大脑癫痫大发作来治疗精神疾病。打个比方，这种治疗方式，就像把程序错乱的电脑重启或者格式化而使电脑重新恢复正常工作一样。电休克治疗包括两种，一种是传统的电休克（electroconvulsive therapy，ECT），另一种是改良电休克（Modlfied ECT, MECT）。ECT和MECT最大的区别就是，MECT应用了麻醉剂和肌肉松弛剂，治疗过程已经没有明显的抽搐表现，治疗更加舒适和安全。近年来国内外各大医院采用的基本都是MECT这种治疗方法。

2.MECT怎么做？要开刀吗？

MECT在广义上来说，也算一种“手术”，但这种“手术”并不需要开刀。患者要先完成心电图、脑电图、血常规和血生化等各种必要的检查，各项检查结果“达标”才能接受MECT术治疗。当然如果患者患有青光眼，血管瘤，视乳头充血水肿，血管瘤或很高的高血压等疾病，也是不适合做电休克治疗的。当确认了病人可以实施治疗时，在治疗前需要禁食禁水4~6小时。治疗前先要通过静脉注射进入全身麻醉状态，将耦合剂涂到两个电极片上，并用一条橡皮带固定在患者的太阳穴处。准备就绪，一个可调控电量的电刺激治疗开始，作用时间大约20秒~60秒。与电影、电视剧里有些夸张的表演不同，整个治疗过程非常温和，肌肉松弛剂的使用能让身体不会出现明显的反应，仅仅在有些时候手指和脚趾有轻微的震颤，这大大减轻了治疗时癫痫发作带来的恐惧感，让患者更易于接受治疗。对于患者而言，上述过程就像睡了一觉，没有明显的痛苦体验。

3.所有的精神疾病都能用MECT治疗吗？

不是所有的精神疾病都适合MECT这种方法治疗，适合MECT治疗的疾病有：（1）严重的抑郁症患者，明显的自责、自罪，有自伤、自杀企图及行为者。（2）兴奋、躁动、冲动、伤人及毁物者。（3）拒食、违拗和紧张性木僵者。（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。一般3至4次治疗便能消除严重的消极观念和木僵症状。有文献表明，MECT对重性抑郁症者90％有效，一般6至8次治疗后见效 ；对躁狂症者90％ 有效，8至10次治疗后见效；对精神分裂症急性症状者75％有效。

4.MECT安全吗？

对大多数患者来说，MECT的不良反应相对较少，如出现轻微的头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、发热、意识混乱等；做过治疗后，有些患者会出现头疼、恶心及呕吐，短暂的可逆的记忆减退，一般在1-2周内自行恢复，使用药物可加快恢复。意识混乱和记忆困难可见于治疗超过一疗程时，但治疗一结束症状即减轻，记忆功能也能逐渐恢复。当然同许多医学操作一样，MECT也有一些风险。MECT可引起少数人心律失常或其他疾病。有心脏疾病的人更容易发生上述问题。整个治疗过程都会通过仪器对患者的心脏和大脑的电活动以及呼吸情况进行监测，进一步提升治疗的安全性。

如此看来，MECT治疗的安全性较高，副作用甚至小于药物。MECT在国内外精神疾病治疗领域中，是唯一被美国精神病学协会（APA）认可的非常先进、科学、有效的一种物理治疗方法。全世界几乎每个国家都在应用，每年大约有100-200万患者接受这项治疗；我国一些较大规模的精神病专科医院，也相继开展了这项治疗，已经被广泛推广使用，深受广大精神科医生和患者家属的好评。

文/万静