文/卢江怀

预见性护理是指护理人员对患者病情进行综合分析判断，找出现存的和潜在的护理问题，及时采取相应的护理措施，从而避免护理风险的发生。精神科患者有别于临床躯体疾病患者，其危险行为及疾病所蕴含的风险往往是隐匿不易察觉的，它不仅需要护理人员在工作中细致观察患者的言行，对患者的病情有充分的了解，而且能对潜在的护理问题进行预见性判断，防范于未然，所以护理人员的预见性思维及预见性护理在精神科护理中显得至关重要。

精神分裂症是精神科常见疾病，患者常表现思维紊乱，行为受精神症状和其他因素影响，患者控制自己行为的能力明显减弱或损失，又表现缺乏自知力，很容易发生危险行为。这类患者往往伴有幻觉妄想症状，受症状支配多有潜在的暴力行为危险，自杀自伤的危险以及出逃的危险，护理人员应警惕患者出现此类危险行为的征兆，如情绪紧张，威胁性的言语，突然变得沉默或表现不安心住院，诉要出院回家等，在出现上述危险征兆时，护理人员应采取积极的应对措施，预防危险行为的发生。在日常护理工作中，可给患者提供一个安静舒适的生活环境，避免刺激患者，对于意识清晰，智能尚好的患者，应做好心理疏导，指导其正确认识幻觉妄想内容，对于风险行为高的患者，应置于重点病房，24小时密切观察，必要时给予保护性约束。了解精神分裂症患者的幻觉妄想内容，分析潜在的护理问题，进而具体问题具体分析，采取对应的护理措施在精神科工作中非常重要。

精神症状合并躯体疾病的患者在精神科同样常见，我们不应只关注其精神疾病而忽视躯体疾病，对于此类患者，开创思维，在临床实践中运用预见性护理能有效减少患者的痛苦，防止护理问题的发生。如肢体活动受限长期卧床的患者，护理人员在对其病情评估时，压疮的发生及跌倒的风险是潜在的护理问题，针对护理问题做出预见性护理能提高护理质量，保障患者的安全。面对此类患者我们在平时工作中应经常协助患者翻身，避免同一部位长期受压，对受压部位做到勤按摩，保证血液循环通畅，生活无法自理患者应勤擦洗，保持皮肤干燥，床单位做到勤更换，减少排泄物对皮肤的刺激，工作人员之间应做到勤交班，及时了解患者病情变化，同时加强患者营养支持，多补充高蛋白食物。肢体活动受限患易发生跌倒，不可将其与躁狂患者同置一室，护理人员平常可多协助患者进行肢体功能锻炼，同时应保持地面干燥，防止患者下床活动时摔伤，长期卧床伴兴奋躁动的患者可加固窗栏，必要时予保护性约束。

我相信在护理工作中“未雨绸缪”总是优于“亡羊补牢”，在临床实践中，我们要注重启发自身的工作思维，增强护理问题的预见性，采取积极主动的防范措施，这是提高护理质量，减少患者痛苦的基础，它能对护理安全起到明显的保障和促进作用。